Es un trastorno del sistema nervioso central de base metabólica que es funcional y reversible. Se presenta en pacientes con insuficiencia hepatocelular aguda o crónica y se caracteriza por: alteraciones de la personalidad y la orientación, disminución del nivel de consciencia, que puede alcanzar el estado de coma, flapping tremor, y modificaciones en el EEG. Su origen depende de la unión de dos factores fundamentales: los shunt portosistémicos y la insuficiencia hepatocelular. La encefalopatía hepática se presenta habitualmente en cirróticos avanzados con hipertensión portal, y los shunt desempeñan un importante papel al dejar pasar los productos nitrogenados a la circulación general, aunque siempre es necesario un grado de insuficiencia hepatocelular. Por el contrario, en la insuficiencia hepática aguda grave depende más de la necrosis aguda de las células hepáticas. Estos dos factores etiológicos fundamentales condicionan en gran medida la evolución.
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