Dr. Miralbell: “Debemos aumentar el número de pacientes que se puedan beneficiar de la protonterapia”

dr miralbellRedacción.- El doctor Raymond Miralbell, director médico del Centro de Protonterapia Quirónsalud en Madrid, responde algunas preguntas sobre protonterapia en una entrevista realizada por La Razón.

Pregunta-El Centro de Protonterapia acaba de cumplir seis meses de actividad. ¿Qué balance hacen?

Respuesta- Consideramos muy positivo el haber respetado los plazos para el comienzo de la actividad y aumentar progresivamente el número de casos y las indicaciones clínicas, dentro del marco de las recomendaciones de la Sociedad española de Oncología Radioterápica (SEOR). A pesar de la difícil situación que hemos vivido con la pandemia, pudimos continuar con la actividad tanto de adultos como pediátrica, incluyendo los casos con anestesia, y avanzar en otros de alta complejidad (pacientes con implantes metálicos tras cirugías de artrodesis de columna).

P-¿Cómo ha afectado la pandemia del coronavirus a esta actividad?

R-Hemos conseguido mantener la actividad de forma ininterrumpida gracias a unos rigurosos protocolos de seguridad y control para reducir al mínimo el riesgo de contagio en nuestras instalaciones. En ese sentido, ha jugado un papel crucial el hecho de que seamos un centro monográfico de alta especialización, al que no acuden pacientes por otras patologías como podría ser el Covid-19.

P-¿Qué tipo de tumores se han beneficiado más de esta protonterapia?

R-En principio los pacientes que hemos tratado en el centro padecían tumores que responden a las indicaciones principales según la recomendación de la SEOR, como son los tumores de la base de cráneo, de cabeza y cuello y pediátricos. Para cada caso se realizaron tratamientos comparativos con métodos clásicos como irradiación con fotones, evaluando el beneficio clínico según modelos bien establecidos de reducción de riesgo de complicaciones en tejido sano, manteniendo la probabilidad de control tumoral.

P-¿Qué requisitos debe cumplir el paciente para poder ser tratado aquí?

R-El principal es que exista una indicación que se beneficie de la protonterapia. Para esto necesitamos estudiar cada caso, y para ello debemos analizar la histología del tumor, evolución y extensión de la enfermedad y evaluar el beneficio que pueda ofrecer esta terapia con respecto a otras.

 P-¿Qué resultados más significativos han obtenido en estos meses?

R-Seis meses es un periodo de tiempo escaso para evaluar una respuesta definitiva a los tratamientos efectuados. Podemos afirmar una excelente tolerancia a corto plazo en los pacientes tratados, con baja toxicidad aguda y sin signos de evolución de la enfermedad en el periodo de seguimiento inmediato.

P-¿Qué retos quedan pendientes a corto y medio plazo?

R-El principal es aumentar el número de pacientes que se puedan beneficiar de esta técnica con protocolos validados o de investigación clínica. En segundo lugar figura la actualización y optimización continua de los elementos técnicos, operacionales y clínicos a través de un programa de investigación y desarrollo activo y multidisciplinar. La protonterapia puede aportar un componente esencial en la tendencia actual de realizar tratamientos intensivos en pocas fracciones y radiocirugía en combinación con técnicas quirúrgicas, quimioterapia e inmunología. De forma específica se puede combinar la protonterapia con el uso de radiosensibilizadores (nanopartículas), métodos de protección de tejidos sanos (técnicas de minihaces y terapias de alta intensidad «flash») e inmunoterapia. A medio plazo creemos que se trata de encontrar el lugar justo de la protonterapia entre las herramientas disponibles en la lucha contra el cáncer. Esto necesita una cooperación con la industria que desarrolla el equipamiento y con las instituciones de investigación básica para poder alimentar la investigación traslacional dirigida a aplicaciones clínicas que lleguen a los pacientes que lo necesitan. Los tratamientos oncológicos en general no sólo tienen el objetivo de curar, sino también el de evitar cualquier tipo de complicación y optimizar la calidad de vida. La protonterapia es una herramienta para ello.



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