Dr. Asso: «La arritmia más prevalente supone entre un 1,5 y un 2% del gasto sanitario total de un país»

Pregunta- ¿Cuándo es necesaria una ablación?

Repuesta- Dr. Antonio Asso (A. A.): La fibrilación auricular es la arritmia más prevalente y su incidencia aumenta con la edad. Cuando la fibrilación se da en episodios de horas/días (paroxística) o de semanas/escasos meses (persistente) la probabilidad de conseguir mediante ablación un ritmo normal estable es elevada y –aunque su indicación precisa individualizarse– debe ser planteada siempre. Hay que tener en cuenta que varios estudios europeos han estimado que la fibrilación auricular representa entre un 1,5 y un 2% del gasto sanitario total de un país, sobre todo como consecuencia de las complicaciones derivadas de la arritmia, ya que duplica el riesgo de insuficiencia cardíaca y quintuplica el riesgo de ictus.

P- El Instituto de Arritmias de Quirónsalud Zaragoza ha lanzado un programa con la última tecnología. ¿Cuáles son las técnicas más punteras en las ablaciones de fibrilación auricular?

R- Dra. Beatriz Jáuregui (B. J.): Para tratar la fibrilación auricular, se deben aislar eléctricamente las cuatro venas pulmonares en sus conexiones con la aurícula izquierda del corazón, ya que en ese entorno se originan habitualmente los «disparadores eléctricos» que desencadenan la arritmia. No obstante, al tratarse de estructuras cuya disposición anatómica y grosor son variables, utilizamos la ablación con radiofrecuencia, intentando adaptar o «dosificar» el tamaño de cada microlesión que generamos con el catéter a la zona concreta donde se aplica la energía, optimizando así el binomio entre eficacia y seguridad. La crioablación con balón es otra técnica eficaz que ha incorporado avances recientes que optimizan su utilización. En breve dispondremos de fuentes alternativas de energía para lograr el referido aislamiento de las venas pulmonares, siempre y cuando los prometedores estudios clínicos en curso confirmen su previsible idoneidad.

P- ¿Qué riesgo hay de que vuelvan las arritmias auriculares al año? ¿Y a los 5-10 años?

R- A. A. Hoy en día, la ablación de fibrilación auricular logra tasas de éxito del 70 al 95% al año. Si se analizan periodos más largos, la ausencia de recurrencias se relaciona con el control estricto de los factores de riesgo cardiovascular del paciente, presencia o no de cardiopatía subyacente, y factores genéticos o ambientales que aún hoy en día no son bien conocidos.

«En los pacientes con cardiopatía estructural, la fibrilación auricular puede agravar la propia enfermedad cardíaca»