¿Cómo detectar la endocarditis infecciosa?

Redacción, 05-06-2023.-La endocarditis infecciosa es una enfermedad con una gran variabilidad clínica y cuya presentación en ocasiones viene derivada de sus complicaciones, entre las que destacan los fenómenos embólicos.

El doctor Antonio Maldonado, Jefe de Medicina Nuclear e Imagen Molecular del Hospital Universitario La Luz, reconoce que es importante destacar dos aspectos de esta enfermedad y que se han podido objetivar también en nuestro medio: su baja incidencia (en torno a 3 casos/100.000 personas/año) y su alta mortalidad hospitalaria (alrededor del 20%).

Según este experto, pionero de la introducción de la imagen PET en España en 1995, es de vital importancia alcanzar un diagnóstico rápido y seguro, ya que sabemos que un retraso en el inicio del tratamiento antibiótico o de la cirugía en los casos que está indicada, conlleva un peor resultado clínico.

«En la actualidad siguen plenamente vigentes los criterios clínicos modificados de Duke para el diagnóstico de endocarditis, que incluyen las 3 categorías de endocarditis definitiva, posible y rechazada. La PET-CT con flúor-18-flurodeoxiglucosa [18F]FDG, ha demostrado una gran capacidad diagnóstica en endocarditis en válvulas protésicas, habiendo sido incluida la captación patológica valvular como criterio mayor en las Guías de la European Society of Cardiology», afirma Maldonado.

Tal y como explica el doctor Maldonado, el uso de la imagen metabólica PET-CT está indicada en los pacientes con diagnóstico dudoso por los medios habituales, tanto en sospecha de endocarditis infecciosa en válvulas protésicas como en dispositivos intracardíacos, con mayores posibilidades de implantación hoy día, debido a la creciente longevidad de la población, según Quirónsalud.

«La capacidad de fijación del biomarcador FDG a las áreas con aumento de la actividad metabólica, responsable de su amplia utilización en oncología, constituye el fundamento para detectar la infección e inflamación cardiovascular. Los cambios iniciales en la inflamación incluyen hiperemia, migración y proliferación celular, liberación de citoquinas y aumento de la glucólisis, que son las bases fisiopatológicas de la captación de [18F]FDG por el tejido infeccioso e inflamatorio», indica.



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