Apoyo al informe de ASPE sobre el Mutualismo administrativo y necesidad de financiación del modelo

Redacción, 11-02-2024.- En relación a la publicación del informe ‘El mutualismo administrativo: Modelo predictivo sobre la elección de los mutualistas y escenarios futuros’, impulsado por ASPE (Alianza de la Sanidad Privada Española) y la Cátedra de Salud Sostenible y Responsable de la Universidad Complutense de Madrid, que señala una indefensión del modelo del mutualismo administrativo (en concreto, MUFACE) como consecuencia de una falta de financiación, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), entidad constituida por las principales empresas sanitarias y asociaciones privadas de España, desea manifestar su más firme apoyo a las tesis que plantea.

Asimismo, tal y como recoge la Fundación IDIS, desea destacar los siguientes puntos:

• El informe muestra que el sistema de mutualismo administrativo ahorra al Estado más de 890 millones de euros al año, lo que ayuda a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y al conjunto de la población. Una hipotética desaparición del mismo conllevaría un aumento de 266% en las listas de espera en consultas externas y de un 115% en las de espera quirúrgicas -lo que compromete la accesibilidad y la inversión que sería esencial llevar a cabo para dar asistencia a los cerca de 1,73 millones de asegurados mutualistas-, en línea con la hipótesis aportada en el informe “Impacto del cambio de modelo de las mutualidades” realizado por la Fundación IDIS.
• Asimismo, la supresión de este modelo supondría que el sector asegurador dejaría de facturar más de 1.700 millones de euros al año y que los prestadores hospitalarios privados, en su caso, dejarían de ingresar 1.000 millones de euros, lo que equivaldría aproximadamente al 8% de la facturación de los hospitales privados.
• El gasto sanitario público estimado para 2023 es de 1.608 euros, mientras que la prima media de MUFACE es de 1.014 euros, lo que supone una diferencia de 594 euros. Si se aplica el diferencial al conjunto de mutualistas, se calcula que aporta un ahorro anual al Estado superior a los 1.000 euros. Sin embargo, el modelo de mutualismo parte de una insuficiencia económica que se ha ido agudizando en los últimos años (alcanzando así un nivel de siniestralidad del 100,8%), lo que ha condicionado pérdidas directas de millones de euros al modelo. Por ese motivo, una opción para abordar la financiación podría estar basada en recuperar la indexación de la cápita del modelo del mutualismo administrativo a la cápita de la gestión directa, estableciendo un diferencial por debajo para el mutualismo administrativo, pero que este no sea tanto que el modelo se convierta en inviable, como ocurre en la situación actual. Una fórmula similar existió en la época del PSOE, en el Ministerio de Julián García Vargas, que indexó la financiación del modelo al 90% de la cápita del sector público.