Dr. Labiano: «Usar fármacos de alta eficacia antiinflamatoria es la mejor estrategia para controlar la EM»

Fuente: Dr. Andrés Labiano

Redacción.- El neurólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, Andrés Labiano, aborda la esclerosis múltiple en una entrevista con La Razón.

A continuación se recoge parte de la entrevista:

Pregunta- Por fortuna, el conocimiento sobre la esclerosis múltiple (EM) ha aumentado y cada vez está más claro el importante papel de la inflamación en ella. ¿Cuál es el rol de la inflamación en esta patología?

Respuesta- La inflamación del sistema nervioso central (SNC) es la absoluta protagonista de esta enfermedad, hasta el punto de que gran parte del daño que se puede producir va a ser inflamación-dependiente.

«La neurodegeneración tiene unas consecuencias que son potencialmente mucho más discapacitantes que un brote»

P- ¿Qué efectos puede tener una inflamación descontrolada?

R-El más evidente a corto plazo sería la posibilidad de desarrollar síntomas neurológicos específicos derivados de la existencia de una lesión inflamatoria en una zona concreta, lo que se conoce como brote. Pero existe otro efecto a mucho más largo plazo y que no va a resultar visible, que es la neurodegeneración. El problema es que esta neurodegeneración tiene unas consecuencias que son potencialmente mucho más discapacitantes que un brote.

«La principal herramienta es la resonancia magnética cerebral»

P- ¿De qué herramientas disponen los neurólogos para hacer el seguimiento y el control de la inflamación?

R-Ahora mismo, la principal herramienta es la resonancia magnética cerebral. A muy corto plazo esperamos complementarlo con un análisis de sangre donde se determinen los niveles de neurofilamentos.

P- ¿Qué señales o evidencias nos muestra esta prueba para alertarnos de que se está produciendo la inflamación?

R-La existencia de nuevas lesiones respecto a la resonancia magnética anterior es una señal de que sigue existiendo inflamación. Si la resonancia se ha realizado además con contraste, existe la posibilidad de que alguna lesión «brille» en una secuencia determinada. Esto se llama captación de gadolinio, no dura más de cuatro o seis semanas, y significa que estás visualizando una inflamación «en directo».

P- A largo plazo, si se mantiene el estado inflamatorio, las lesiones en el SNC van a progresar favoreciendo que se dañen algunas estructuras de las neuronas, además de otros problemas. ¿Cómo se puede evitar?

R-La única manera de evitarlo es mediante el uso temprano de terapias que frenen este proceso inflamatorio. Una vez se ha manifestado el daño neurodegenerativo ya va a ser tarde.

«Ahora disponemos de terapias que van específicamente dirigidas a esta subpoblación de linfocitos»

P- Recientemente se ha descubierto que los linfocitos B tienen un papel clave en los procesos inflamatorios de la EM. ¿Qué significa esto?

R-La principal repercusión es que ahora disponemos de terapias que van específicamente dirigidas a esta subpoblación de linfocitos, lo que supone un mecanismo de acción terapéutico completamente nuevo en esta enfermedad.

P- ¿Cómo ha mejorado el abordaje de la esclerosis múltiple en los últimos años?

R-El gran cambio ha sido que ahora se utilizan los fármacos antinflamatorios más potentes en un mayor número de pacientes y de forma muy precoz, mientras que hace unos años su uso se reservaba para grupos muy reducidos o se retrasaba hasta fases en las que ya se había producido mucho daño.

«Gracias a las terapias actuales, cada vez son más los pacientes que tienen la inflamación controlada»

P- ¿Cree que en el futuro se podrán desarrollar tratamientos dirigidos hacia la remielinización o incluso la cura de la EM?

R-Como en el resto de las patologías crónicas, me parece mucho más apropiado hablar de que se puede «controlar una enfermedad» que «curar una enfermedad». En este sentido, y gracias a las terapias actuales, cada vez son más los pacientes que tienen la inflamación controlada. Aunque es posible que en un futuro sí existan terapias que promuevan la remielinización, la realidad es que usar fármacos de alta eficacia antiinflamatoria de forma precoz sigue siendo la mejor estrategia para controlar esta enfermedad.