Dr. Berruezo: «Las cicatrices producidas por los infartos de miocardio pueden ser identificadas con técnicas de imagen»

Redacción.- El Dr. Antonio Berruezo, director del Dpto. de Arritmias, Investigación e Innovación del Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon, aborda en una entrevista con el diario La Razón, las arritmias. 

A continuación se recoge  parte de la entrevista:

Pregunta- ¿Por qué se producen las cicatrices que dejan los infartos en el corazón?

Respuesta- Las arterias coronarias aportan sangre oxigenada al corazón para que el músculo cardiaco pueda realizar su función mecánica de bombeo de sangre. Un infarto de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria se obstruye, impidiendo el aporte de sangre al músculo cardiaco, en adelante «miocardio». Cuando la obstrucción de la arteria es completa y permanece obstruida durante un tiempo prolongado (horas), la falta de oxigenación del miocardio hace que las células miocárdicas mueran.  Se sustituyen las células miocárdicas por fibras que no tienen capacidad contráctil y que constituyen la cicatriz del infarto.

«Cuando se pierde mucha capacidad de bombeo, aparecen síntomas de insuficiencia cardiaca»

P- ¿Qué información aportan?

R- Estas cicatrices pueden ser más o menos voluminosas, dependiendo de si la arteria que se ha ocluido es una arteria principal o secundaria y de si esta ha estado ocluida muchas horas o bien, se ha abierto de forma precoz porque el paciente ha sido atendido pronto tras el inicio de los síntomas. En general, cuanto mayor es el volumen de miocardio que se transforma en cicatriz, peores son las consecuencias en términos de pérdida de la capacidad de bombeo del corazón. Cuando se pierde mucha capacidad de bombeo, aparecen síntomas de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, independientemente del tamaño de las cicatrices, estas pueden ser capaces de producir arritmias y muerte súbita o no según la cantidad de células supervivientes y de su distribución en el interior de la misma. Cuando estas células supervivientes forman canales en el interior de las cicatrices, que conectan con el tejido sano circundante; adquieren la capacidad de generar arritmias ventriculares y muerte súbita.

«La resonancia magnética nuclear, tiene una capacidad y precisión sin precedentes en la identificación de estas cicatrices»

P- Recientemente han publicado un estudio sobre este tema. ¿Qué destacaría?

R- Las cicatrices producidas por los infartos de miocardio pueden ser identificadas con técnicas de imagen. Una de ellas, la resonancia magnética nuclear, tiene una capacidad y precisión sin precedentes en la identificación de estas cicatrices. Y, además, nos informa acerca de la presencia o ausencia de canales de células supervivientes en su interior. En el estudio que hemos publicado en la revista «Europace» de la European Heart Rhythm Association hemos demostrado que las cicatrices de los pacientes sin arritmias malignas no tienen canales en su interior y que las de los que han tenido arritmias malignas sí. Además, existe una masa crítica de canales de células supervivientes que discrimina con gran precisión a aquellos pacientes que van a tener estas arritmias malignas.

P- ¿Quiénes podrían beneficiarse de este tipo de selección?

R– En general, aquellos que, habiendo sufrido un infarto de miocardio, tuviesen cicatrices con una cantidad suficiente de canales de células supervivientes en su interior.