Es posible reducir los costes laborales y mejorar la productividad de los pacientes con artritis reumatoide

Aunque los autores concluyen que existe mucha variabilidad en las estimaciones, apuntan sin embargo, que adalimumab aporta datos concretos en ese sentido, por lo que su empleo puede tener un impacto positivo en los costes indirectos asociados a la AR.

Beneficios en la salud y en el empleo

Los estudios analizados han determinado que los pacientes que reciben terapia con adalimumab experimentaron menos días de enfermedad, redujeron su absentismo laboral, disminuyeron sus índices de discapacidad en el puesto de trabajo y, como consecuencia, mantienen sus empleos durante más tiempo.

Los autores de la revisión han destacado concretamente cinco recientes estudios con adalimumab, que demuestran el impacto positivo de este anticuerpo monoclonal respecto a la productividad laboral. Datos derivados del estudio multicéntrico PREMIER*2* revelan que los pacientes que recibieron adalimumab más metotrexato consiguieron reducir en torno al 50% sus jornadas de absentismo laboral tras un año de tratamiento, frente a la terapia sólo con metotrexato.

Del mismo modo, la incapacidad laboral en las actividades caseras, las horas necesarias para el apoyo asistencial, y la utilización de recursos, se redujo también o permaneció estable en un estudio con 505 pacientes durante tres años de terapia con adalimumab, desarrollado por el grupo alemán de Mittendorf et al *3*.

Respecto al impacto económico positivo que puede suponer este anti-TNF, el grupo de Halpern et al *4*, ha calculado un promedio de ahorro por paciente de más de 10.680 $ (2005) en concepto de ingresos durante un periodo de dos años, según su estudio en el que comparó 486 pacientes con artritis reumatoide tratados con adalimumab frente a 787 pacientes tratados sólo con DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs).

De este modo, adalimumab puede reducir o incluso frenar el proceso de un paciente desde limitaciones moderadas en el puesto de trabajo hasta incapacidades más graves.

Reducciones en costes indirectos

Por otra parte, según los autores, es lógico que se incrementen las reducciones en costes indirectos a las empresas, dado que el uso de los antagonistas del TNF va a ir haciéndose más común y los beneficios para los actuales pacientes con adalimumab irán aumentando conforme se prolonga la duración de su tratamiento.

Tratamientos como adalimumab, que ayudan a los trabajadores a prevenir las más graves limitaciones en su empleo pueden contribuir a reducir los costes laborales, y deberían ser considerados al valorar el coste-eficacia de una terapia.

De hecho se echan de menos áreas en la literatura médica referidas al binomio coste-eficacia de intervenciones capaces de mantener a los trabajadores con AR ventajosamente afianzados en su puesto laboral.

Estudios prospectivos demuestran que entre el 25-50% de los pacientes con AR abandonan su trabajo en el plazo de una década desde la aparición de la enfermedad y entre el 50-90% dejan de trabajar antes de los 65 años *5-8*.

Referencias:

1 Birnbaum H, Shi L, Pike C, et al. Workplace impacts of anti-TNF therapies in rheumatoid arthritis: review of the literature. Expert Opin Pharmacother (2009), 10 (2): 255-269.
2 Van Vollenenhoven RF, Ferrachioli G, Breedveld F, et al. Effect of adalimumab combination therapy on work performance: results from a companion study to PREMIER (abstract). Preseted at ACR, Boston 2007.
3 Mittendorf T, Dietz B, Sterz R., et al. Personal economic burden of late-stage rheumatoid arthritis among patients treated with adalimumab: an evaluation from a patient´s perspective. Rheumatology 2008; 47(2): 188-93.
4 Halppern M, Cifaldi M, Kvien T. Impact of adalimumab on work participation in rheumatoid arthritis: comparison of an open-label extension study and a registry-based control group. Ann Rheum Dis 2008; doi: 10.1136/ard.2008.092734
5-8 5. Yelin E, Henke C, Epstein W. The work dynamics of the person with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1987 ; 30 : 507 -12
6. Pincus T, Callahan LF, Sale WG, et al. Severe functional declines, work disability, and increased mortality in seventy-fi ve rheumatoid arthritis patients studied over nine years. Arthritis Rheum 1984 ; 27 : 864 -72
7. Fex E, Larsson B, Nived K, et al. Effect of rheumatoid arthritis on work status and social and leisure time activities in patients followed 8 years from onset. J Rheumatol 1998 ; 25 : 44 -50
8. Wolfe F, Hawley D. The long-term outcomes of rheumatoid arthritis: work disability: a prospective 18 year study of 823 patients. J Rheumatol1998 ; 25 : 2108-17