Bocio simple de larga evolución en el que se desarrolla hipertiroidismo sin otra patología tiroidea asociada.
Como proceso evolutivo tardío del bocio simple, la clínica suele aparecer en personas mayores de 40 años. La intensidad del hipertiroidismo es muy variable y, dada la edad del paciente, predominan las manifestaciones cardiovasculares. El bocio suele ser voluminoso, multinodular y preferentemente de crecimiento retroesternal mediastínico.
Como expresión de la compresión de las estructuras próximas pueden producirse: disnea con estridor, disfagia para sólidos, disfonía, que pueden asociarse con malignidad y dolor, sobre todo si existe hemorragia. Se puede asociar síndrome mediastínico con ingurgitación yugular, edema en esclavina, síndrome de Horner, etc. Las manifestaciones compresivas pueden acentuarse al levantar los brazos a la altura de la cabeza: se puede producir un síncope.
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